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monoterapia lungo Sildenafil Citrate a varie forme di disfunzione erettile Scopo. lo studio di efficacia della terapia a lungo citrato di sildenafil al malato della disfunzione erettile in cui il suo uso 50-60 minuti prima del rapporto sessuale è apparso non del tutto efficace. Materiale e metodi. Sildenafil Citrate applicato due volte alla settimana una corrente di 1 anno a 86 pazienti all'età di 32 fino a 72 anni con disfunzione erettile che erano insoddisfatti ricevimento di questa preparazione prima del contatto sessuale. A 24 anni dalla loro c'era un funzionale Cialis disfunzione erettile. a 62 - organico. Risultati. a 60 (83%) da 86 pazienti vengono raggiunti dal funzionale e subcompensated e compensato organico disfunzione erettile positivo prende in base al questionario ICEF-5. A dopplerografii ultrasuoni hanno registrato autentico intensificazione del pene di un flusso di sangue. Le espresse da effetti non hanno osservato in un paziente. Conclusione. monoterapia Sildenafil Citrate entro 1 anno promuove il miglioramento dei risultati del trattamento degli stadi funzionali e subcompensated e compensato di disfunzione erettile organica. Uno degli obiettivi primari della medicina moderna - miglioramento della qualità della vita dei pazienti, che sono parte integrante rapporti sessuali armoniosi. La disfunzione erettile porta alla apprezzabile deterioramento della vita come gli uomini, e le donne [1]. La prevalenza di disfunzione erettile in Usa rende all'età da 20 sino 29 anni - 7,2%, da 30 sino 39 anni - 18,9%, da 40 sino 49 anni - 37,3%, da 50 sino 59 anni-53 , 8%. Così facile grado di disturbo di erezione è riunito a 16,2% dei casi, media - a 22,5%, grave - a 8,7% [2] che corrisponde alle risultanze ricevute nel 1998 nel noto ricerca Massachusetts sullo studio di invecchiamento uomini [3]. Allocare le forme funzionali, organiche e mescolate di disfunzione erettile. Organic parte disfunzione erettile in una fase che corrisponde alla rappresentazione di una continuità dei cambiamenti clinici e morfologici che si verificano in un tessuto cavernoso e tunica ad una copertura di corpi cavernosi del pene: I (compensato), II (Subcompensated) e III (scompensata ).Tale divisione coincide con la classificazione della disfunzione erettile offerto H. Feldman e collaboratori (1994):. minima - di solito è in grado, moderato - E a volte è capace, pieno - non è mai capace. Ora a I e II stadi di disfunzione erettile ampiamente applicare gli inibitori della fosfodiesterasi 5 tipi, tra cui il sildenafil citrato (Viagra) 50-60 minuti prima del contatto sessuale. In alcuni tipi di disfunzione erettile organica, in particolare vascolare e forme mescolate con prevalenza della componente funzionale, il buon effetto si osserva anche nella fase iniziale della fase III. Tuttavia in applicazione sildenafil citrato con la tecnica standard (vale a dire direttamente prima del contatto sessuale) ad una parte considerevole di pazienti osservati da noi con disfunzione erettile II e III Fasi 12-18 mesi è apparso noneffective anche le dosi massime di un preparato [1] . Abbiamo dimostrato che, erezione stimolazione sildenafil citrato pressione parziale di ossigeno (P02) in sangue cavernoso che durante l'erezione è miscelato è arteriosa-venosa, raggiunge 78-79,5 mmHg Sebbene questo indicatore leggermente più bassa, che a stimolazione erezione introduzione intracavernosa di preparati vasoattivi (85 mm Hg), ma comunque, testimonia una buona ossigenazione del sangue un cavernoso [1]. Ultimo ha un grande valore per i fattori di sintesi endoteliali, come N0 e Prostaglandinum E1 che partecipano in presenza di una costruzione [4,5]. Inoltre, ad alto valore PO2, sintesi endotelina-1 è inibita che promuove anche intensificazione di un'erezione [4]. Sulla base di questi dati abbiamo detto un'ipotesi che regolare la ricezione di un inibitore della fosfodiesterasi 5 tipi consentirà di migliorare l'ossigenazione del tessuto cavernoso e di aumentare l'efficienza della terapia medicamentosi della disfunzione erettile. Lo studio di efficacia di una terapia a lungo citrato di sildenafil al malato della disfunzione erettile in cui il suo uso 50-60 minuti prima del rapporto sessuale è apparso non del tutto efficace è stato l'obiettivo di ricerca. materiale e metodi Nel 1999-2004 86 pazienti con disfunzione erettile, tra cui 24 pazienti all'età di 32 sino 57 anni con disfunzione erettile funzionale e 62 pazienti, all'età di 51 anni fino a 72 anni con disfunzione erettile organica sono stati intervistati. A 14 anni da 24 pazienti con disfunzione erettile funzionale diagnosticata una nevrosi sessuale di tipo "aspettative di fallimento", alle 4 - una sindrome astenico, alle 6 - la sindrome depressiva legato a psicologico e-o problemi sessuali. Le ragioni di disfunzione erettile organica erano un diabete (a 9), un ipogonadismo (in 7), un sclerosi un tessuto cavernoso del pene (a 11), discarica venosa patologica di un sangue (a 21), proctologica e operazioni urologiche (a 8), la malattia di Pejroni (a 6). 14 pazienti avevano ho stadio della disfunzione erettile (funzionale - a 4, organico - alle 10) (tab. 1). A 60 pazienti con II fase della disfunzione erettile (funzionale - a 15 anni, organici - a 45) inizialmente viagra-test è stato positivo. Dopo la ricezione sildenafil citrato della dose raccolto questi pazienti potrebbero entrare contatto sessuale, tuttavia nella successiva, nonostante l'aumento di una dose di un preparato di massima, i contatti sessuali erano soddisfacenti. A 12 pazienti con III fase della disfunzione erettile (funzionale - a 5, organici - a 7) iniziale viagra-test è stato negativo (una dose Sildenafil Citrate - 100 mg). Tabella 1. Distribuzione dei pazienti con disfunzione erettile in una fase a seconda dei risultati viagra-test Fasi di disfunzione erettile - 100 mg a 7 pazienti III fase - 7 pazienti Note: (+) - test positivo, (-) - negativo Monoterapia Sildenafil Citrate continuato entro 1 anno. I pazienti che accettano una preparazione regolarmente 2 una volta alla settimana, senza la dipendenza dai contatti sessuali. Se dopo la ricezione normale Citrato di Sildenafil l'erezione rinnovata, il trattamento continuato; se necessario, i pazienti in aggiunta accettato una preparazione 50-60 minuti prima del rapporto sessuale. Prima del trattamento condotto seguenti ricerche: sondaggio Obshcheklinichesky. Mettere in discussione il ICEF-5. Questionario per una stima il paziente dei risultati della monoterapia sildenafil citrato: "eccellenti" - contatti sessuali soddisfacenti 2 volte a settimana, "buono" - una volta alla settimana, "soddisfacente" - in presenza di una costruzione senza contatto sessuale, "non soddisfacente" - in assenza di un'erezione. Ultrasuoni ricerca Doppler dei vasi di un pene sul apparato "Ultramark-9" con la frequenza del calibro di 7,5 MHz e "Vivid-4" con la frequenza del calibro di 10 MHz, basale e stimolata stimato un flusso di sangue. La stimolazione è stato speso dal LOD-DISPOSITIVO con la tecnica sviluppata da noi (brevetto della Federazione Russa per l'invenzione №2141799 da 1999/11/27). Indagato le arterie cavernose in fase di erezione Er3-Er4 (su una scala da Junema). I risultati delle ricerche analizzate mediante pacchetto statistico SPSS-14. risultati Il trattamento con sildenafil citrato hanno finito 20 di 24 pazienti con disfunzione erettile funzionale e 52 di 62 pazienti con disfunzione erettile organica. Nel corso del trattamento in pazienti sorto spontaneo o un'erezione. Se a stimolazione sessuale dopo ricezione anche di un preparato o senza di essa c'era un un'erezione sufficiente, sono entrati il ​​contatto sessuale. L'analisi dei risultati di interrogatorio sotto questionario ICEF-5 prima di sildenafil trattamento è presentato da citrato (Viagra) alla scheda. 2. Al disfunzione erettile funzionale la quantità di pazienti con indicatori soddisfacenti e normali del questionario ha autenticamente aumentato dopo la fine del trattamento con 10 (41,7%) a 14 (70,0%). A disfunzione erettile organica la quantità di pazienti con indicatori soddisfacenti e normali anche era autenticamente ingrandita 18 (29,0%) a 35 (67,4%). Questi dati testimoniano l'efficienza clinica lungo monoterapia sildenafil citrato a disfunzione erettile funzionale ed organico. Dopo la fine di un anno di corso di monoterapia con quei pazienti in cui i risultati del trattamento sono apparsi buoni, fermato ricezione normale Citrato di Sildenafil e lo ha utilizzato solo prima del contatto sessuale in una combinazione alla stimolazione sessuale. Tabella 2. I risultati di interrogatorio in punti ICEF-5 prima del trattamento disturbi completa o Sharp (0-5) Disturbance Espresso (5-10) Nota: p 0,001 fra i gruppi. Hanno gruppo sinistra con disfunzione erettile funzionale 4 pazienti, con organico - 10 L'analisi dei parametri basali del pene di un flusso di sangue ha mostrato (tab. 3), che dopo la fine del ciclo di trattamento a disfunzione erettile funzionale ed organico il tasso massimo di un flusso di sangue in una sistole (VSIS) è stato autenticamente allargata in media del 10 % in confronto con un indicatore iniziale. L'indice di resistenza (IR) è stato autenticamente ampliata alla funzionale e, in misura minore, a disfunzione erettile organica. La pulsazione indice (Pi) è stato anche autenticamente ampliato da 20% a funzionale e, in misura minore, a disfunzione erettile organica. Tabella 3. Parametres di un flusso di sangue nelle arterie cavernose basale di un pene prima del trattamento a diversi tipi di disfunzione erettile Tipo disfunzioni erettili Nota: p 0,001 fra i gruppi. Hanno gruppo sinistra con disfunzione erettile funzionale 4 pazienti, con organico - 10. VSIS - il tasso massimo di un flusso di sangue in una sistole; IR - un indice di resistenza; Pi - un indice di pulsazione Al confronto di parametri stimolato un flusso di sangue prima che la monoterapia sildenafil citrato (tab. 4) rubinetti aumento del flusso di sangue nelle arterie cavernose di un pene, il 17% a pazienti con funzionalità e il 13% a pazienti con disfunzione erettile organica. Y513 nel gruppo di pazienti con disfunzione erettile funzionale fu ampliata del 19%, e nel gruppo di pazienti con disfunzione erettile organica - Il 12%. KK fu ampliata del 25% e il 17%, di conseguenza, e KP - il 24% e il 14%. Alla maggior parte dei pazienti l'emodinamica venosa di un pene è migliorata anche. TABELLA 4. Parametres stimolato un flusso di sangue nelle arterie cavernose di un pene prima del trattamento a diversi tipi di disfunzione erettile Tipo di disfunzione erettile % Di aumento del flusso sanguigno VSIS (TRIMS.) - VSIS (basi.) (Sm / c) Nota: p 0,001 fra i gruppi. Hanno gruppo sinistra con disfunzione erettile funzionale 4 pazienti, con organici - (. Basi) 10. Kr = IR (. TRIMS) / IR. KP = Pi (TRIM.) / Pi. (basi). Così, insieme a sostanziale miglioramento dei risultati clinici a lungo monoterapia sildenafil citrato era stato raggiunto autentico basale e stimolata l'aumento del flusso di sangue nelle arterie del pene. Per lo studio dell'opinione dei pazienti è stato offerto per loro di rispondere alle domande del questionario supplementare sui risultati del trattamento esaurito (tab. 5) che consisteva di seguenti domande: "Come si stima risultati del trattamento? (Insoddisfacente, bene, bene, perfettamente)" "Si può notare ciò che momenti positivi di questo corso di trattamento?" "Si può notare ciò che momenti negativi di questo corso di trattamento?" "Si intende continuare corso di trattamento da una preparazione Viagra?". Erano felici con il trattamento 18 (90%) da 20 pazienti con funzionale e 30 (57,7%) da 52 pazienti con disfunzione erettile organica. Da vantaggi di una velocità preparazione di offensiva un'erezione, affidabilità dei risultati e assenza di complicazioni sono stati notati. Dai momenti negativi è allocato alto costo di un preparato. Hanno convenuto di continuare i pazienti di trattamento di 20 (100%) con i pazienti funzionali e 35 (67,3%) con disfunzione erettile organica. Le ricerche condotte da noi hanno mostrato che a sildenafil monoterapia entro 1 anno buoni risultati sono stati raggiunti da citrato a 60 (83%) da 86 pazienti con funzionali andare le fasi compensate e subcompensated di disfunzione erettile organica. risultati insoddisfacenti hanno avuto luogo a 12 (17%) pazienti. A 2 da loro con una sindrome asteno-depressiva, a 10 - disfunzione erettile organica, tra cui una genesi endocrino disfunzione erettile funzionale è stata diagnosticata per 5 pazienti, vascolare - alle 4 e neurogena - a 1. Per questi pazienti ulteriormente è speso combinato un ciclo di terapia medicamentosi che comprendeva domanda entro 6 mesi preparati sildenafil citrato e Testosterone-Depotum ad un ipogonadismo o una preparazione tiottico gli acidi, un flusso di sangue endoneurale promuovere il miglioramento, in un diabete. Eventuali complicazioni che richiedono la cessazione del lungo reception sildenafil citrato. non abbiamo osservato. In singoli casi facilmente espresso reazioni indesiderate - mal di testa, disturbi dispeptici e una nausea divenne percettibile. arrossamento del viso, il collo e sclere, i fenomeni rinite è leggermente più spesso diventa percepibile. I sintomi specifici rapidamente superato senza la terminazione di ricezione di una preparazione e loro qualsiasi trattamento. Il miglioramento clinico raggiunto testimonia che in un Sildenafil Citrate reception inefficienza prima del contatto sessuale in pazienti con lunghi monoterapia disfunzione erettile da una preparazione promuove occorrenza e deduzione erezione in modo più efficace. Ovviamente, risultati simili sono possibili e alla reception giornaliero di altro tipo inibitori della fosfodiesterasi 5 [6]. Quando efficienza del trattamento anche stato raggiunto da activization flusso di sangue nelle arterie del pene [7]. Noi crediamo che l'efficienza di una lunga reception Sildenafil citrato è causata da autentico activization di un flusso di sangue nel pene arterie, stabilito da noi a doppler ad ultrasuoni. Su IX Congresso della Società europea di medicina sessuale (EOCM), che ha approvato nel dicembre 2006 a Vienna, la domanda sulla convenienza di ricezione regolare di preparazioni a base di inibitori della fosfodiesterasi 5 tipi per il trattamento della disfunzione erettile è stato considerato. In particolare, i professori F. Montorzi (Italia) e G. Jackson (Gran Bretagna) ha difeso il punto di vista che l'applicazione regolare di inibitori della fosfodiesterasi 5 tipi a disfunzione erettile dovrebbe diventare la prassi come queste preparazioni migliorare la funzione di un endotelio di un cavernoso tessuti e vasi, e anche la funzione del miocardio. Inoltre, i dati che l'uso regolare di questi preparati possono aumentare la loro efficienza alla reception "on demand" è stato presentato. Gli oppositori di tale approccio DzhDin (Gran Bretagna) e J. Vardi (Israele) specificato nella necessità di ulteriori ricerche su questo punto in questione, e hanno anche notato l'aumento del costo del trattamento [8]. Così, monoterapia sildenafil citrato in 1 anno promuove un miglioramento dei risultati del trattamento degli stadi funzionali e subcompensated e compensati di disfunzione erettile organica. Costante applicazione citrato di sildenafil porta ad autentica del pene aumento del flusso di sangue a queste forme di disfunzione erettile che, a quanto pare, alla base di miglioramento dei risultati del trattamento. La ragione per cui l'aumento del pene di un flusso di sangue è un miglioramento della funzione di un endotelio contro regolare sildenafil accoglienza che conferma il suo effetto medico notato in opere di autori stranieri [10]. è stabilito buona spedizione di lunga reception sildenafil citrato in pazienti con disfunzione erettile. 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